Operace sítnice a sklivce

• Laserové operace očí
• Operace šedého zákalu
• Operace sítnice a sklivce
• Léčba zeleného zákalu
• Estetické oční výkony
• Další oční péče
• Oční optika
• Náš tým odborníků
• Objednejte se k nám
• Zpět na Naše služby

Naše oční centrum poskytuje diagnostiku a léčbu chorob sítnice a sklivce. Veškerá vyšetření a operace provádíme ambulantně. Operace provádíme jak v pracovních dnech tak i ve dnech pracovního klidu - dle časových možností a přání pacienta.

Provádíme následující služby:

• Diagnostika onemocnění sítnice
• Konzervativní léčba onemocnění sítnice a sklivce
• Chirurgická léčba onemocnění sítnice a sklivce
• Chirurgické metody terapie onemocnění sítnice a sklivce

Léčba pomocí aplikace Avastinu - informace, použití:

Avastin je lék, který obecně potlačuje růstový faktor vedoucí ke vzniku novotvořených cév. Aplikuje se po místním znecitlivění kapkami tenkou jehlou přímo do oka.

Aplikujeme ho ve 3 hlavních případech, kdy chceme potlačit růst novotvořených cév a vzniklý otok sítnice:

1. 1. u vlhké formy makulární degenerace, kdy křehké novotvořené cévy vznikají pod centrem sítnice a vedou ke vzniku otoku a krvácení v sítnici, což postiženému způsobí různě rychlé zhoršení vidění a deformaci obrazu
2. 2. v pokročilejších stadiích postižení oka cukrovkou, kdy jednak dochází ke vzniku otoku centra sítnice a snížení zrakové ostrosti, jednak ke vzniku novotvořencý cév na povrchu terče zrakového nervu a sítnice a k jejich prorůstání do sklivce. Krvácení z některé takové cévy do sklivce pak způsobí náhlý pokles vidění.
3. 3.v dalších případech, kdy je z jakékoliv příčiny omezeno zásobení sítnice kyslíkem ( nejčasteji trombosa sítnicové žíly, uzávěr tepny nebo jiná cévní onemocnění). Sítnice si pak snaží pomoci tvorbou "nových cév", které ale ve výsledku vedou k její devastaci a zhoršení, případně úplné ztrátě vidění.

Věkem podmíněná makulární degenerace

 je onemocnění, které je v současné době ve vyspělých zemích nejčastější příčinou závažného postižení zraku u osob starších 55ti let.

Protože naše populace stárne, zvětšuje se každým rokem i počet nemocných postižených touto chorobou.

Toto onemocnění postihuje centrální část sítnice - žlutou skvrnu, která nám umožňuje rozeznávat detaily. Podle míry jejího postižení nemocní postupně ztrácí schopnost číst, rozeznávat barvy, poznávat obličeje, řídit auto.

Rozlišujeme 2 hlavní formy věkem podmíněné makulární degenerace:

1. suchá forma - je nejčastější, postihuje asi 90% nemocných, k zhoršování zraku u ní dochází většinou pomalu a postupně vlivem postupného odumírání sítnicových buněk
2. vlhká forma - postihuje asi 10% nemocných, ke zhoršení zraku u ní ale může dojít velmi rychle. Příčinou poškození zraku v tomto případě jsou novotvořené cévy, které začnou růst pod centrem sítnice, způsobují její otok, krvácení do sítnice nebo pod sítnici a tím náhlé zhoršení vidění.

Rizikové faktory vzniku věkem podmíněné makulární degenerace:

1. genetické faktory - dědičnost - to znamená, že osoby, jejichž předci byli postižení makulární degenerací, mají větší riziko vzniku tohoto onemocnění
2. kouření
3. nadměrné sluneční záření
4. dieta
5. jiná celková cévní onemocnění

Prevence:

Genetické faktory v současnosti ovlivnit nedokážeme, dokážeme ale ovlivnit způsob našeho života, kouření, dodržování správné léčby celkových onemocnění, stravu - dostatečný příjem antioxidantů a karotenoidů v potravě, ať už ve formě ovoce a zeleniny bohaté na tyto látky nebo ve formě různých potravinových doplňků .

Kvalitní sluneční brýle jsou důležité v každém věku, zvláště pak u osob po operaci šedého zákalu,  podstupujeme-li operaci šedého zákalu, doporučuje se nechat si implantovat “žlutou “ nitrooční čočku, která filtruje nežádoucí vysokoenergetické modré světlo.

Podobně jako sluneční brýle nebo žlutá nitrooční čočka fungují i potravinové doplňky s luteinem a zeaxantinem- tzv. vnitřní sluneční brýle, tyto látky se po příjetí v potravě akumulují v sítnicových buňkách a jsou vnitřní ochranou buňky proti modrému světlu.

Diagnostika:

U každého pacienta vyšetřujeme visus do dálky i do blízka, případnou přítomnost deformace na Amslerově mřížce.

Po aplikaci kapek rozšiřujících zornici vyšetříme biomikroskopicky stav sítnice- vidíme zde případný otok, krvácení, změny pigmentace sítnice, jizvy.

U každého pacienta vyšetřujeme sítnici i na OCT přístroji, který dokáže zobrazit sítnici ve velmi detailních optických řezech tak přesně, že můžeme zhodnotit jednotlivé vrstvy sítnicových buněk a jejich patologii, úbytek buněk a ztenčení sítnice u suché formy makulární degenerace, otoky a přítomnost membrány z novotvořených cév u vlhké formy.

Automatické měření tloušťky sítnice na OCT přístroji je přesným ukazatelem postupu choroby, úspěchu nebo neúspěchu léčby.

Léčba:

U suché formy žádná účinná léčba, která by dokázala zlepšit zrak, v současné době neexistuje, pacientům doporučujeme dodržovat všechna výše uvedená preventivní opatření, pravidelně užívat potravinové doplňky s antioxidanty, luteinem a zeaxantinem.

Vlhká forma se v posledních letech léčí pomocí látek působících proti cévním růstovým faktorům. Tyto látky se aplikují po místním znecitlivění tenkou jehlou přímo do oka, kde potlačují růst novotvořených cév, dojde tak k ústupu otoku sítnice a ke snížení rizika dalšího krvácení. Injekce se většinou opakují 2-3x v cca měsíčních intervalech. U většiny pacientů po takovéto léčbě dochází ke zlepšení nebo alespoň stabilizaci vidění a objektivního nálezu na sítnici. Nutno ovšem poznamen at, že je malé procento pacietů, u nichž ani tato léčba není účinná.

K léčbě vlhké formy makulární degenerace na našem pracovišti používáme látku Avastin, cena jedné injekce je 3500 Kč.

Jak pacient sám pozná, kdy má vyhledat lékaře:

V počátečních stadiích makulární degenerace ze zhoršuje čtení textu, pacienti potřebují intensivnější osvětlení, v textu “vypadávají” některá písmenka, řádky textu jsou pokřivené.

Každý sám se může otestovat pomocí Amslerovy mřížky - čtvercová síť se sytějším centrálním fixačním bodem. S brýlemi do blízka se každým okem zvlášť díváme na bod ve středu mřížky a sledujeme, zda jsou všechny čáry rovné a stejně syté, v případě pokřivení nebo vymizení některých čar je potřeba podstoupit lékařské vyšetření.